诺和诺德、礼来争夺GLP-1口服药市场

　　核心要点

　　上周末，全球顶尖肥胖症学术会议上演了诺和诺德与礼来两大药企的 GLP-1 口服药争夺战，两家企业正全力迎接患者购药模式即将迎来的重大变革。

　　诺和诺德于周日宣布，其维格维（Wegovy）口服片登陆美国市场约五个月以来，处方量已突破 300 万张。这家丹麦药企首席执行官迈克・杜斯塔在接受 CNBC 采访时，对这一里程碑成果表示振奋。他提到，即便礼来在 4 月推出了自家 GLP-1 口服药，诺和诺德的处方量依旧保持高速增长。

　　“如果这都不算增长提速，我实在想不到还有什么能算。” 上周末，杜斯塔在全美糖尿病协会科学年会上对 CNBC 表示。

　　另一边，礼来首席执行官戴夫・里克斯向记者透露，公司口服药方达优（Foundayo）当前处方量较六周前一季度财报披露的 2 万张大幅攀升，但并未公布具体最新数据。他称处方量每周持续上涨，礼来对当前市场进展十分满意。

　　减重口服药赛道的交锋，只是这对老牌竞争对手持续多年博弈的最新一幕。上周末整场行业大会处处可见双方竞争的痕迹：新奥尔良会展中心外，巡游车辆布满维格维口服片广告；场馆多层地面则铺满礼来方达优口服片宣传海报。

　　很快，两家企业都将面向老年群体推介各自每日服用的口服制剂与每周注射针剂。今年 7 月起，数百万联邦医保参保老人购买 GLP-1 减重药物，每月自付费用仅需 50 美元。在此之前，联邦医保并不覆盖肥胖治疗药物，患者每月可能要自掏腰包数百美元。两家药企均表示正大力向民众科普这项医保新政，但宣传侧重点截然不同。

　　杜斯塔认为，本次联邦医保新政将成为诺和诺德扭转局势的契机，夺回被礼来泽邦德（Zepbound）注射剂抢占的维格维针剂市场份额。他表示，诺和诺德会重点宣传维格维药品标签上标注的额外健康获益，例如该药可降低心梗、中风等心血管疾病发病风险。

　　“但凡理性一点，站在老年人的角度考量，都该选择我们的产品。” 他说道。

　　“高剂量维格维减重效果和竞品药效持平，在此基础上，还能额外免费获得肾脏、肝脏、心脏、中风风险防护。要是我年长十岁，我肯定选它。”

　　礼来面向老年群体打出的核心卖点是便捷性。旗下方达优口服片可在一天任意时段随餐服用，搭配饮水、其他药物均可；而诺和诺德口服片必须空腹、少量送服，服药后还需禁食 30 分钟。

　　“核心优势就是省心。” 里克斯介绍，“这款药能无缝融入老年人日常服药流程。多数老人常年服用多种药物，每天都会用分药盒，方达优直接加进去就行，无需额外费心记服药规矩。”

　　里克斯透露，礼来正与美国政府紧密协作完成新政落地筹备，同时对负责处方审核的保险机构哈门那（Humana）的执行能力充满信心。他预判这项医保政策会广受老年患者欢迎，长期来看，该试点项目有望推动行业达成共识：肥胖症诊疗理应纳入常规医疗保障范畴。

　　“我们必须通过本次试点验证药物的成本效益，重新定义商业医保的保障边界 —— 肥胖治疗本就该是基础医疗的一部分。” 里克斯表示。

　　礼来与诺和诺德都在全力推动商业医保覆盖 GLP-1 减重药物。已有分析证实这类药物具备成本效益，但不少企业雇主拒绝为员工报销：一方面潜在适用人群规模庞大，另一方面大量患者达成减重目标后便停药。保险巨头信诺（Cigna）上周宣布，不再为本公司员工报销 GLP-1 减重药物。

　　里克斯称，礼来内部员工中，使用该类减重药的参保人员占比不足两成，且用药依从性表现良好。公司正在开展内部研究，追踪服药人群住院率、糖尿病进展、心血管发病等健康指标与医疗开支变化，相关研究数据计划于今年晚些时候对外公布。

　　GLP-1 研发竞赛进入下一阶段

　　在备战联邦医保报销的同时，两家药企均在推进多款新型肥胖治疗药物研发。

　　本周末的学术会议上，礼来公布了瑞替鲁肽（retatrutide）三期临床数据。这款在研三重受体激动剂可帮助长期服药受试者平均减重 28%；近半数受试者减重幅度超过体重 30%，效果媲美减重代谢手术。该药同时可改善膝骨关节炎、睡眠呼吸暂停等肥胖伴随并发症。

　　里克斯表示，瑞替鲁肽获批初期，将优先用于身体质量指数（BMI）偏高的重度肥胖人群；而最低剂量规格展现出可观潜力，受试者平均减重 19%，不良反应远低于高剂量版本。

　　有记者提问，由于药效极强，瑞替鲁肽获批后是否会登陆礼来直面消费者直销平台 LillyDirect。里克斯给出肯定答复：礼来 “一定会” 在该平台上架这款新药。

　　诺和诺德的下一款重磅在研药物名为卡格司玛（CagriSema），融合维格维核心有效成分与卡格列奈肽 —— 一种模拟胰岛淀粉样多肽的分子。自临床数据公布以来，该药减重效果不及市场预期：减重幅度与礼来泽邦德持平，低于瑞替鲁肽，让不少投资者感到失望。但杜斯塔认为，即便相比维格维仅提升数个百分点减重效果，卡格司玛依旧具备临床价值，公司会坚持推进上市。诺和诺德预计，美国食品药品监督管理局（FDA）将于今年第四季度出具该药审批结果。

　　“如果要放弃卡格司玛，那我们其他多款管线药物也都该搁置，我绝不认同这种判断。” 杜斯塔表态。

　　近一年前，诺和诺德经历重大管理层震荡：前 CEO 离任、数千名员工裁员，杜斯塔临危受命接任首席执行官。他当下核心任务是提振维格维销售额、推进新药管线研发、拉动公司股价。杜斯塔表示，长远来看，诺和诺德会深耕心脏代谢疾病领域（糖尿病、肥胖症等）及相关延伸赛道，实现业务多元化布局。

　　眼下，维格维口服片上市初期亮眼的市场表现，已帮助诺和诺德重拾增长动能。

　　“这款口服药让团队重拾信心，所有人都意识到诺和诺德的好日子还在后头，而非止步于过去的辉煌。” 杜斯塔说，“我们必须把握住当前的良好势头，转化为长期稳定增长。日复一日积累市场与内部团队的信任，我会全力以赴守住这一发展态势。”